期刊简介
本刊是天津医科大学主办的大型综合性学术期刊，是国内外公开发行刊物，国内统一刊号：CN12-1259/R，国际标准连续出版物号：ISSN1006-8147。刊期：季刊，页码：128页(8个印张)。主要栏目有基础医学论著、临床医学论著、报道与交流、个例报告、护理医学、医学综述、医学教育研究等10个栏目。读者对象：医学院校的教师和科研人员，医学教育管理人员，临床教师和科研人员以及中级以上的医护人员等。
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- 杂志名称：天津医科大学学报杂志
- 主管单位：天津市教育委员会
- 主办单位：天津医科大学
- 国际刊号：1006-8147
- 国内刊号：12-1259/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1999年被评为天津市高校学报一等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏
急性肺栓塞误诊1例
张厚高；刘寅
关键词：肺栓塞, ST段抬高, 误诊
摘要：1病例资料患者男性、70岁，于入院前2 h无明显诱因突发心前区疼痛，肩背部放射痛，伴大汗、胸闷、憋气，因症状持续不缓解就诊于我院。心电图示：窦性心动过速，AVR导联ST段抬高0.4 mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF及V3-6导联ST段压低0.2～0.4 mV（图1）。实验室检验：肌红蛋白354 ng/mL；肌钙蛋白0.05 ng/mL；D-二聚体1690 ng/mL。查体：血压100/60 mmHg，SO295%（鼻导管吸氧），双肺叩清，双肺呼吸音清，可闻及干啰音，心率115次/min，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。考虑急性非ST段抬高性心肌梗死，左主干受累。急诊冠脉造影检查未见冠脉明显病变（图2）。患者术中双鼻道吸氧，血氧仍偏低，查血气分析：pH 7.318，PaCO226.1 mmHg，PaO262.3 mmHg。床旁心脏超声：左房36 mm，左室56 mm；右房35 mm，右室14 mm；左室射血分数55%～60%，肺动脉收缩压40～45 mmHg，左室腔略大，各瓣膜活动正常，左心功能正常，主动脉内径正常，怀疑肺栓塞可能。考虑患者血流动力学不稳定，暂不宜行肺动脉CT检查，与家属商议后于导管室行肺动脉造影见右肺动脉血栓影（图3），急性肺栓塞诊断明确，呼吸科会诊后建议行肺动脉溶栓治疗，但患者突发呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。
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